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辽宁35选7出球顺序:探究快速康復外科聯合綜合護理在肝癌肝切除患者中的應用效果

來源:原創論文網 添加時間:2019-08-15

辽宁35选7图表 www.bfptp.com 電大護理畢業論文名師推薦范文6篇之第五篇:探究快速康復外科聯合綜合護理在肝癌肝切除患者中的應用效果

  摘要:目的:探究快速康復外科聯合綜合護理在肝癌肝切除患者中的應用效果。方法:選取本院2017-05~2019-01收治的肝癌肝切除患者88例, 采用摸球法分為甲組和乙組, 各44例。甲組采用快速康復外科聯合綜合護理, 乙組采用綜合護, 出院前1d開展隨訪觀察效果。結果:甲組并發癥發生率2.27%, 低于乙組的20.45%, 甲組住院時間、排氣時間、下床時間均短于乙組, 甲組疼痛評分1.68±0.11分, 低于乙組的2.26±0.14分, 甲組丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶均低于乙組, 血清白蛋白高于乙組, 對比有統計學意義 (P<0.05) .結論:快速康復外科聯合綜合護理在肝癌肝切除患者中的應用效果顯著, 可減少并發癥發生及治療時間, 改善其肝功能及疼痛感, 具有較高臨床推廣價值。

  關鍵詞:快速康復外科; 綜合護理; 肝癌; 肝切除術; 并發癥;

  肝癌是臨床腫瘤科常見疾病, 主要由遺傳、不良生活環境及病毒感染等因素導致, 屬于我國高發、危害極大的惡性腫瘤[1].患病初期, 患者可出現肝區疼痛、乏力、胃痛、消瘦及腹脹等癥狀, 隨疾病發展, 肝有明顯增大并伴隨上腹部包塊, 最終可導致肝功能喪失, 對其正常生活及健康造成威脅。肝切除是臨床針對肝癌患者實施的有效治療措施, 通過切除壞死肝組織來達到治療效果, 但手術屬于侵入操作, 故而有必要輔以護理干預, 促使其盡快恢復[2].本院圍繞肝癌肝切除患者護理工作開展研究, 報道如下。

護理

  1 資料與方法

  1.1 一般資料

  選取本院2017-05~2019-01收治的肝癌肝切除患者88例, 采用摸球法分為甲組和乙組, 各44例。甲組男性24例, 女性20例, 年齡40~76歲, 平均58.3±1.7歲;乙組男性23例, 女性21例, 年齡40~77歲, 平均58.5±1.6歲;兩組基線資料對比無統計學意義 (P>0.05) .

  1.2 方法

  甲組采用快速康復外科聯合綜合護理, 具體內容如下:術前1d, 護理人員給予患者正確指導, 使其禁水禁水為手術實施營造良好條件, 術前2h給予患者口服5%葡萄糖。術中留置引流管, 于術后24h拔除, 治療過程中控制患者體溫, 避免低體溫影響其生命體征, 可采用保溫毯或溫水沖洗;手術操作應盡可能控制切口大小, 并控制液體的靜脈輸液, 將中心靜脈壓控制在4~5mmHg, 病房溫度則控制在19℃~22℃, 有效減少外在環境對患者生理造成的負擔;術后早期, 護理人員指導患者開展床上活動, 并根據恢復情況制定運動干預計劃;拔除引流管后, 護理人員鼓勵患者下床活動及適當走動, 根據自身耐受程度逐漸延長活動時間;對于存在疼痛感患者, 應對其疼痛感覺進行評估, 可使用泵輔助氯諾昔康針進行鎮痛, 以提高治療體驗及干預效果。乙組采用綜合護理, 具體內容如下:護理人員綜合評估患者病情及治療措施, 根據其認知水平實施健康教育及心理疏導, 將疾病形成及治療重要性告知患者, 并針對患者心理特點實施心理疏導, 緩解其不安及恐懼等負性心理;穩定其心理狀態后, 針對其實施飲食指導、用藥指導、生活護理等, 使其以良好身心狀態接受治療。

  1.3 研究指標

  出院前1d開展隨訪, 觀察術后并發癥發生情況、住院時間、排氣時間、下床時間、疼痛評分及丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、血清白蛋白等肝功能指標變化。

  采用數字法評分法評定疼痛感, 0分為無痛, 10分為劇痛, 由護士發放給患者數字評分表或標尺, 讓患者標記, 護理人員進行記錄和統計, 分值越高疼痛感越強[3].

  1.4 數據處理

  研究數據采取SPSS21.0統計學軟件包處理。無序分類資料以百分比率 (%) 表示, 采取2檢驗;數值變量資料以表示, 采取t檢驗;P<0.05為對比有統計學意義。

  2結果

  2.1 并發癥發生率對比

  甲組并發癥發生率2.27% (1/44) , 低于乙組的20.45% (9/44) , 其中甲組膽汁瘺1例, 乙組出血3例、膽汁瘺3例、膈下感染3例, 對比有統計學意義 (X2=5.528, P=0.019) .

  2.2 住院時間、排氣時間、下床時間對比

  甲組住院時間、排氣時間、下床時間均短于乙組, 對比有統計學意義 (P<0.05) (見表1) .

  表1 住院時間、排氣時間、下床時間對比

  2.3 疼痛評分對比

  甲組疼痛評分 (1.68±0.11) 分, 低于乙組的 (2.26±0.14) 分, 對比有統計學意義 (t=21.609, P=0.000) .

  2.4 丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、血清白蛋白等肝功能指標對比

  甲組丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶均低于乙組, 血清白蛋白高于乙組, 對比有統計學意義 (P<0.05) (見表2) .

  表2 丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、血清白蛋白等肝功能指標對比

  3 討論

  目前臨床針對肝癌患者多采用肝切除術治療, 通過從腹部建立切口對肝組織及腫瘤情況進行觀察, 針對壞死組織實施切除以達到治療效果。但是在治療中, 患者受臨床癥狀影響存在嚴重負性心理, 且手術屬于侵入性操作, 術后患者肝臟功能減退外加并發癥發生風險, 極易影響患者身心健康, 故而有必要在治療中輔以護理干預, 改善其身心健康, 并確保治療效果[4].

  快速康復外科護理及綜合護理均是近年來臨床廣泛采用的護理措施, 其中快速康復外科護理主要應用于手術治療或骨科患者, 通過盡早干預并給予有效指導使其肢體功能及生理功能盡快恢復;綜合護理則廣泛應用于各內外科疾病中, 通過綜合評估其身心狀態, 以其身心狀態為切入點, 針對心理、心理及治療等多方面實施護理, 促使干預效果進一步提升。本研究結果, 甲組采用快速康復外科聯合綜合護理干預, 其并發癥及疼痛感均得到有效控制, 發生率 (2.27%) , 低于乙組的 (20.45%) , 治療時間及患者肝功能各指標均處于良好范圍之內, 對比有統計學意義 (P<0.05) .臨床將快速康復外科聯合綜合護理應用于肝切除術治療中, 可有效發揮兩種護理模式的優點, 綜合評估患者身心狀態, 并結合治療情況制定護理內容;治療后則結合其恢復情況制定康復護理干預, 積極促進其生理功能恢復, 從而協助臨床取得滿意效果。

  綜上所述, 在肝癌肝切除患者中采用快速康復外科聯合綜合護理具有顯著效果, 可減少并發癥發生及治療時間, 改善其肝功能及疼痛感, 值得臨床推廣。

  參考文獻
  [1] 方安寧, 嚴家來, 周衛鳳, 等。微小RAN與肝相關疾病診療的關系[J].衛生職業教育, 2018;36 (5) :144-146
  [2] 馬金財。探討腹腔鏡下肝切除手術治療肝癌的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志, 2017;4 (40) :64
  [3] 徐春艷, 錢紅, 陳玲。多模式鎮痛護理干預對肝癌開腹術后患者疼痛控制的影響[J].護士進修雜志, 2017;32 (5) :449-451
  [4] 黃玨, 徐靜, 吳蘭梅??燜倏蹈賜飪屏獻酆匣だ磯愿偉┛垢吻諧躉頰呦赴庖吖δ艿撓跋靃J].河北醫藥, 2018;40 (5) :793-796

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