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辽宁35选7开奖公告:探討菌斑性齦炎的治療中口腔衛生宣教對治療效果的影響

來源:原創論文網 添加時間:2019-09-03

辽宁35选7图表 www.bfptp.com 口腔技師論文優選范文8篇之第五篇:探討菌斑性齦炎的治療中口腔衛生宣教對治療效果的影響

  摘要:目的 探討在菌斑性齦炎的治療過程中進行口腔衛生宣教對治療效果的影響。方法 選取2017年3月-2018年3月本院接診的150例菌斑性齦炎患者作為研究對象, 按患者就醫意愿及處置情況分為A、B、C三組每組各50例, 檢查并記錄患者治療前及治療后2周、1個月、3個月患者的菌斑指數PLI、牙齦指數GI和齦溝出血指數SBI.結果 治療后2周、1個月、3個月, B組和C組的GI、PLI和SBI值明顯下降, 效果優于A組 (P<0. 05) ;治療1個月和3個月后B組和C組之間, SBI和PLI無明顯差異, 但治療后1個月和3個月后, C組GI值低于B組 (P<0.05) .結論 通過口腔衛生宣教進行菌斑控制對菌斑性齦炎的治療有一定效果, 建議臨床配合齦上潔治術。

  關鍵詞:口腔衛生宣教; 菌斑性齦炎; Bass刷牙法;

  牙齦炎在我國的患病率為70%~90%[1],其臨床表現為牙齦顏色呈鮮紅色或暗紅色、齦緣變厚、齦乳頭圓鈍肥大或增生,有自發出血傾向或刷牙進食出血。菌斑性齦炎又稱單純性齦炎,牙齦病中最為常見,為慢性感染性疾病,主要感染源為堆積在牙頸部及齦溝內的牙菌斑中的微生物。菌斑微生物及其產物長期作用于牙齦,首先導致牙齦的炎癥反應,繼而引起機體的免疫應答反應,因此菌斑是最重要的始動因子,其他局部因素如牙石、不良修復體、食物嵌塞、牙錯位擁擠、口呼吸等可加重菌斑堆積,加重牙齦炎癥。臨床常規治療方法為牙周潔治術,本研究旨在探討口腔衛生宣教及牙周潔治術配合衛生宣教兩種不同方法對菌斑性齦炎治療效果。現報道如下。

口腔

  一、資料和方法

  1.一般資料:

  選擇2017年3月-2018年3月來本院牙周黏膜病科就診的150例患者作為研究對象,根據患者就診情況分為A組空白對照組、B組口腔宣教組和C組口腔宣教組+治療組三組,每組各50例,其中經檢查確診后同意接受治療患者分為C組,不同意治療的患者,隨機分配進A、B組。A組不采取任何治療措施,B組采取模型示范法[2]向患者講解Bass刷牙法[3]及牙線、間隙刷的使用;C組采取壓電陶瓷式潔治器超聲潔治[4],術后進行口腔衛生宣教。每組在治療前及治療后2周、1個月、3個月分別進行牙周檢查,記錄患者的菌斑指數 (plaque index, PLI) 、牙齦指數 (gingival index, GI) 和齦溝出血指數 (sulcus bleeding index, SBI) .納入標準: (1) 診斷為菌斑性齦炎; (2) 無系統性疾病史,無影響手部靈活性的疾??; (3) 未長期服用阿司匹林等可影響凝血能力的藥物; (4) 近3個月來未進行牙周治療,近1個月來未全身或局部應用抗生素; (5) 口腔內無牙齒缺失、多生牙、義齒修復、牙列擁擠等情況; (6) 同意配合實驗并能定期復診檢查。

  2.評判標準:

 ?。?) 菌斑指數 (plaque index, PLI) :采用Silness和Le所提出的標準進行評分:0=牙面上沒有菌斑;1=近齦緣處及牙面有少量沉積物,僅用探針才能刮及;2=牙面及齦溝內可見中等量菌斑;3=牙面及齦溝可見大量菌斑。 (2) 牙齦指數 (gingival index, GI) :采用GI分析牙齦顏色和質的改變,評價標準:0=無炎癥;1=輕度炎癥,探診無出血,牙齦色澤和質地略有變化;2=中度炎癥,探診出血,牙齦光亮,紅腫、增生;3=重度炎癥,牙齦有自發性出血,明顯發紅、增生。 (3) 齦溝出血指數 (sulcus bleeding index, SBI) :使用鈍頭牙周探針探診,探測部位為指數牙頰側的齦緣,觀察出血的情況,計分標準:0=健康牙齦;1=探診不出血,牙齦輕度炎癥,顏色有輕度改變及水腫;2=探診呈點狀出血;3=探診出血沿齦緣擴展;4=出血溢出齦緣;5=有自動出血傾向,牙齦重度炎癥,有明顯紅腫或潰瘍。

  3.統計學處理:

  應用SASS 9.1統計軟件包對測量的數據進行單因素方差分析,采用Newman-Keuls法進行組間對比。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

  二、結果

  1.研究對象基本情況:

  納入研究對象共150例,其中A組50例,年齡20~57歲,平均 (43.49±10.39) 歲,女39例,男11例;B組50例,年齡22~53歲,平均 (41.50±9.52) 歲,女44例,男6例;C組50例,年齡25~60歲,平均 (46.14±9.10) 歲,女41例,男9例。三組年齡、性別比例、DI、SBI和PLI等資料比較差異無統計學意義 (P>0.05) .

  2.牙齦指數比較:

  在基線時間,三組患者GI未見差別 (P>0.05) ;治療后2周、1個月、3個月,B組和C組的GI值較A組GI值均顯著減小 (P<0.05) ;治療后2周,B組和C組GI值未見差別 (P>0.05) ;治療后1個月和3個月時,C組GI值較B組GI值顯著減小 (P<0.05) .見表1.

  表1 治療前后各組GI值比較 (±s)

  注:*,P<0.05;**,P<0.01;***,P<0.001

  3.菌斑指數的比較:

  在基線水平,三組之間PLI差異無統計學意義 (P>0.05) ;治療后2周、1個月和3個月,B組和C組PLI值較A組顯著減小 (P<0.05) ;在3個時間點,B組和組之間對比,PLI值差異均無統計學意義 (P>0.05) .見表2.

  

  表2 治療前后各組PLI值比較 (±s)

  注:*P<0.05;**P<0.01

  4.齦溝出血指數比較:

  治療后2周、1個月和3個月,B組和C組的SBI值較A組顯著減小,差異具有統計學意義 (P<0.05) ;治療后2周、1個月和3個月,B組和C組之間SBI值差異均無統計學意義 (P>0.05) .見表3.

  討論牙齦炎具有較高的發病率,如不能及時治療發展為牙周炎會增加治療難度及時間費用,對口腔及全身健康造成威脅。有研究顯示牙周炎與全身系統性疾病,包括心血管系統、內分泌系統、呼吸系統、免疫系統、神經系統等疾病的發生發展密切相關[5].故盡早治愈牙齦炎、預防復發具有重要意義。

  菌斑性齦炎是臨床最常見的一種牙齦炎,其發病與日常牙齒的衛生清潔度緊密相關,控制牙齦炎癥的始動因子-牙菌斑是治療菌斑性齦炎的關鍵。通過口腔衛生宣教讓患者做好日常菌斑控制,在治療和預防復發方面將取得事半功倍的效果。

  治療牙齦炎主要采取機械清除和抗菌制劑,超聲齦上潔治術是臨床治療菌斑性牙齦炎的常規有效方法,一般潔治之后兩周牙齦炎癥即能顯著減輕或消失。但超聲齦上潔治術有其禁忌癥: (1) 有傳染性疾病患者如結核、乙肝抗原陽性、HIV感染等患者; (2) 呼吸抑制患者、慢性肺病患者; (3) 心臟起搏器患者??咕萍粱嵩斐煽誶壞木菏У?,不適合長期使用。因此,口腔衛生宣教更適于因身體因素不能接受常規臨床治療的菌斑性齦炎患者。即使接受了牙周基礎治療的齦炎患者,如果菌斑控制不佳,短時期內菌斑牙石再次形成,牙齦炎復發幾率高,因此做好口腔衛生宣教,幫助患者維持日??誶晃郎褰嗍潛3種瘟菩Ч淖羆虻ビ行У陌旆?。

  在臨床工作中,還有相當一部分患者因為經濟因素或牙科焦慮癥[6]的恐懼心理,拒絕齦上潔治術等牙周基礎治療方案,簡單易行的非手術菌斑控制方法BASS刷牙法及牙線牙縫刷的使用顯得尤其重要??誶灰絞νü褂猛ㄋ滓錐撓镅?,借助視頻動畫的手段,配合模型現場操作方式向患者講解和介紹各種口腔衛生措施來提高廣大患者的自我菌斑控制,抑制牙齦炎的產生和發展??誶晃郎淌且恢衷し籃涂刂憑咝增稈椎幕郝行У姆椒?,遠期效果好,同時能夠減輕患者的經濟負擔。

  綜上所述,超聲潔治術配合口腔衛生宣教應用于牙齦炎患者可提高療效并減少復發,具有較大的臨床應用價值。

  表3 治療前后各組SBI值比較 (±s)

  注:*P<0.05;**P<0.01;***P<0.001

  參考文獻
  [1]曹采方。臨床牙周病學[M].北京:北京大學醫學出版社, 2006:136-137.
  [2]陳晨, 李靜靜, 劉夙平。不同口腔健康宣教方式對患者衛生習慣的影響[J].全科口腔醫學雜志, 2018, 31 (5) :70-71.
  [3]黃竿, 幸舜元, 習?;?。Bass刷牙法去除菌斑的效果觀察[J].廣東牙病防治, 1995, 3 (3) :50.
  [4]杜巖, 歐龍, 劉榮森, 等。應用兩種超聲齦上潔治器械治療菌斑性齦炎的臨床療效及患者主觀感受評價[J].中華老年口腔醫學雜志, 2012, 5 (10) :278-282.
  [5]成杪瑩, 梁丹, 唐智群。牙周炎與全身系統性疾病關系的研究現狀[J].口腔疾病防治, 2018, 26 (9) :606-612.
  [6]肖蘭兮。牙科焦慮癥的病因與口腔治療管理[J].全科口腔醫學電子雜志, 2018, 5 (34) :40-41.

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