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辽宁35选7历史中奖号码的真实规律:公立醫院推行全面預算管理困境與出路

來源:原創論文網 添加時間:2019-08-14

辽宁35选7图表 www.bfptp.com   摘要:新醫改背景下, 建立健全預算編制、執行、調整、分析與考核制度對公立醫院的管理和運行機制至關重要。文章剖析了目前公立醫院全面預算管理實施中存在的問題, 詳解了實施全面預算管理價值性, 針對問題提出了改進全面預算管理的建議。

  關鍵詞:全面預算管理; 價值性; 建議;

醫院管理論文

  隨著新醫改政策的深入,公立醫院財務管理工作發生重要變化。實施全面預算管理作為財務管理的重要組成部分,對加快公立醫院改革進程具有重要意義。

  1 推行全面預算管理的價值性

  1.1 全面預算管理適應政策要求

  加強公立醫院全面預算管理,有利于合理控制成本,增強公益性,提高管理水平。

  1.2 全面預算管理應對外部環境變化

  隨著市場經濟體制改革的不斷深入,大批社會資金涌入,部分民營醫院迅速發展壯大。全面預算作為醫院內部運行管理活動,有助于資源優化配置,降低運營成本,提高經濟效益。

  1.3 全面預算管理推動醫院精細化管理

  消除以藥養醫機制,建立復合型付費方式,構建分級診療模式,這些新醫改政策的實施,有利于醫院實現醫院預算編制、現金流預算等精細化管理,推進醫院發展模式由粗放型向精細型、數量型向質量型轉變。全面預算管理可總體把控醫院財務管理,及時分析了解醫院發展情況,提高醫療服務水平。

  1.4 全面預算管理有利于經營成本控制

  為從根源上解決老百姓看病貴、看病難的問題,公立醫院依靠有限的財政補貼已不能滿足市場化改革的需要,需要預算管理體系與管理會計體系有機結合,實施成本管控與計量,有效地控制經營成本,優化資源配置。

  2 公立醫院推行全面預算管理存在的問題

  2.1 預算管理制度不完善

  部分醫院無完善的預算編制、執行等制度,存在越權審批漏洞,相關部門及人員缺乏對預算剛性與柔性的判斷,影響單位運行效率。

  2.2 預算體系不健全

  部分醫院未設立專門的歸口預算管理組織,缺乏統一管理,各部門之間缺乏有效溝通、信息共享不暢,且預算管理制度化、流程設計不健全,不利于開展預算管理工作。

  2.3 代理人責任不明確

  在醫院實際管理中,存在出資者與管理者分工不明確,責任混淆、管理松懈、職責疏忽等現象,影響全面預算執行效果。部分醫院未建立內部監督制度,監督職責不明確,內部監督檢查缺乏依據,未定期、不定期檢查預算編制、執行情況,致使無法及時發現問題。

  2.4 預算編制不全面、不準確

  預算編制過程缺乏臨床科室廣泛參與,而財務人員對各科室實際情況缺乏了解,僅依靠財務部門會導致預算缺乏規范性、科學性、高效性。部分醫院編制預算隨意性大,無可靠的成本數據支撐,預算編制方法很多只采用單一的增量法,嚴重制約預算管理的實施與執行。

  2.5 預算執行隨意性大

  目前存在較多醫院預算管理委員會對決策方案過度重視,而不重視執行效果,未按照規定程序調整預算,使預算失去嚴肅性,監控意識不強,致使存在無預算、超預算等問題,預算執行嚴重偏離批復的預算,造成資金閑置或浪費。

  2.6 預算考核和激勵機制不合理

  目前大部分醫院成本預算存在較大偏差,預算管理部門分配獎金只根據科室成本預算分配,忽視了出院者平均住院床日、病床使用率等體現醫院戰略目標的指標,對全面預算實施造成影響,不利于醫院價值的提升。評價指標過于簡單,考核結果雖與績效掛鉤,但所占比例小,流于形式,出現了得過且過的不良現象,預算激勵忽略了事前管理,大都以單純的結余為導向,打擊了職工積極性和主動性。

  3 改進全面預算管理建議

  3.1 制定可持續、明確的預算管理目標

  根據內外部環境、醫院內部管理結構、各科室業務水平制定全面預算管理目標。將預算管理目標與醫院長期發展目標結合起來,保持預算編制連續性,發揮優化資源配置功能。

  3.2 實施監督權、管理權、所有權三權分立

  成立專門的預算管理組織,將預算調整、審批、決策專門交于預算管理委員會,由預算管理小組執行預算,并定期向預算管理委員會匯報,衛生部門負責專門監督,設置關鍵崗位責任制管控業務質量,從而設立制衡機制,明確責任、權利、利益。

  3.3 完善預算編制、審批程序

  建立總預算、歸口職能部門預算、業務管理部門預算管理體系,以各項業務管理流程為依據,將各項經濟活動納入全面預算管理。新醫改背景下,綜合分析外部環境、內部經營條件,全方位深入分析收支因素,全面考慮發展前景、政府政策等因素,適應經營活動發展,管理經營成本,制訂合理的預算編制、審批方案。

  3.4 強化預算執行流程

  設立預算管理委員會和預算管理辦公室加強監控,嚴格按照批復的預算執行,完善預算管理制度體系、分析體系,將預算指標分解到各科室,實行科室負責制,定期分析、匯總各科室預算執行進度,在預算管理流程中建立決策、執行、監督制衡機制,規范開支范圍、標準,保證預算執行。

  3.5 建立全面預算管理績效考核機制

  建立民主、公平的績效考核機制,強化預算的執行。分別確定臨床、醫技、行政后勤科室的預算考核指標,將反映醫院戰略目標的指標納入指標體系,確定考核周期,制定考核辦法,將結果納入績效考核,評價各科室預算執行率、資金使用效益,全面調動職工積極性。

  3.6 強化預算信息化建設

  全面預算需要對各科室前期和當期的財務、非財務信息重新整合,單純靠人工無法完成,建立完整的編制、執行、分析、考核系統有利于信息收集和分析,確保數據的時效性和預見性,推動醫院穩定向前發展。

  3.7 加強宣傳,提升意識

  積極宣傳全面預算管理理念,優化內部資源,提升運營效率,加強預算管理專業知識培訓,指導醫院各職能科室開展預算管理培訓,了解診療流程、臨床業務特征,及時掌握國家預算政策,明確發展目標、工作任務、財務狀況,樹立合理的預算管理理念,增強預算管理意識,使全員參與到預算編制、執行、控制中來。

  參考文獻
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